Aviso de Sinistro

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DADOS DO COMUNICANTE DO SINISTRO

Nome Completo do Comunicante E-mail do Comunicante Telefone do Comunicante DADOS DO SEGURO

Número da Apólice Nome Completo do Segurado Placa do Veículo DADOS DO CONDUTOR DO ÔNIBUS

Nome do Condutor Número da CNH Validade da CNH O condutor assume a culpa do acidente ? DADOS DA OCORRÊNCIA

Danos Materiais causados a Terceiro não TransportadoDanos Corporais e/ou Danos Materiais causados a PassageirosDanos corporais causados a terceiro não transportadoDanos Patrimoniais Foi feito o boletim de ocorrência ? O boletim de ocorrência é obrigatório para realizar a análise do sinistro (CASO O B.O. TENHA SIDO CONFECCIONADO SOMENTE PELO RECLAMANTE, ENVIAR DECLARAÇÃO A PRÓPRIO PUNHO DO CONDUTOR DO VEÍCULO SEGURADO). Número do Boletim de Ocorrência: Faça uma descrição do acidente: Faça uma descrição dos danos no veículo segurado: Data e Hora da Ocorrência em acordo com o Boletim de Ocorrência (B.O.) ? Endereço da Ocorrência: Cidade da Ocorrência: Estado da Ocorrência: DADOS DO TERCEIRO

Nome Completo do Terceiro E-mail do Terceiro Telefone do Terceiro Marca do Veículo Terceiro Modelo do Veículo Terceiro Placa do Veículo Terceiro Ano do Veículo Terceiro Observações sobre o sinistro (se houver): Insira aqui a documentação compactada solicitada: Limite máximo de 5MB para envio

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